|
|
Ocenia się, że 30 - 40 % przypadków przyczyna niepłodności leży po stronie mężczyzny. Należy więc o tym pamiętać, aby oboje małżonkowie poddali się badaniom. Diagnostykę rozpoczyna się od badania nasienia. Ocena nasienia należy do lekarza, nie należy jednak martwić się zbytnio, jeżeli pojedyncze badanie nasienia wypadło nieprawidłowo. Ilość plemników w nasieniu zależy od wielu czynników i może zmieniać się znacznie w odstępach kilkudniowych.
Wrodzone choroby powodujące całkowitą, nieuleczalną niepłodność występują bardzo rzadko.
Brak jądra w worku mosznowym oznacza najczęściej niezstąpienie jądra. Może być ono obecne w jamie brzusznej lub kanale pachwinowym. Ponieważ do prawidłowej spermatogenezy (produkcji i dojrzewania plemników) konieczna jest nieco niższa temperatura, niż 36,6°C, to niezstąpione jądro nie jest zdolne do produkcji prawidłowych plemników.
Żylaki powrózka nasiennego mogą powodować niepłodność też właśnie dlatego, że są przyczyną podwyższenia temperatury w obrębie moszny. W tym przypadku niewielki zabieg chirurgiczny przynosi szybką poprawę.
Pierwotna niedomoga jądra może być spowodowana schorzeniami wrodzonymi oraz uszkodzeniami w okresie płodowym, dziecięcym lub w wieku dojrzałości płciowej. Uszkodzenie spowodować mogą zakażenia (szczególnie świnka powikłana zapaleniem jąder), urazy fizyczne oraz ekspozycja na promieniowanie jonizujące.
Wtórną niedomogę hormonalną jądra mogą spowodować choroby podwzgórza i przysadki mózgowej, a także tarczycy, nadnerczy oraz cukrzyca. Leczenie choroby podstawowej ma zasadnicze znaczenie.
Wady rozwojowe, urazy i zakażenia mogą spowodować upośledzenie drożności najądrzy, nasieniowodów lub cewki moczowej. Ponadto powodować mogą zaburzenia wytwarzania wydzieliny gruczołu krokowego i pęcherzyków nasiennych.
Należy pamiętać, że przebycie rzeżączki lub innego zakażenia cewki moczowej może spowodować niepłodność. Zakażenia te mogą przebiegać bezobjawowo lub dawać jedynie niewielkie dolegliwości. Jednak w każdym przypadku koniecznie wymagają leczenia.
Mężczyzna może wytwarzać przeciwciała skierowane przeciw własnym plemnikom. Przeciwciała mogą też być przyczyną nieprawidłowej spermatogenezy.
Przyczyna niepłodności może być alkoholizm, narkomania, palenie tytoniu oraz praca z substancjami toksycznymi. Niektóre leki mogą zakłócić spermatogenezę.
Noszenie obcisłych slipów może podnieść temperaturę jąder i przez to zaburzać dojrzewanie plemników. W takim przypadku poprawę może przynieść noszenie tzw. spodenek bokserskich.
| MW 2003 (c) |
|